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当心脏三条“高速公路”全部塞车,他们会经历什么?

陈琼洲、周宁人 江苏省人民医院南医大一附院官微 2021-08-21

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给你好看!

心脏三条 “高速公路 ”全部塞车

8小时,谁知道他们经历了些什么?

65岁的李大伯是新疆一名普通教师,由于儿子在南京工作,工作退休后就随老伴一起来到南京。


就在半年前的某一天,李大伯散步时,忽然感到胸口一紧,并伴随气喘。然后就在下了台阶之后,这种“揪着”的感觉似乎又渐渐地消失了。


这次的奇怪的感觉让他总是耿耿于怀,于是,在一次回新疆老家探亲时,李大伯赶紧去了爱人曾经工作过的医院做了检查。


李大伯在新疆当地医院做了冠脉造影,发现左侧两根、右侧一根冠状动脉都出现了不同程度闭塞,当地医生告诉他,就像三条“高速公路”,现在左边两条已经大面积塞车,只能缓慢行驶,右边一条已经完全堵死,这已经严重影响心肌供血,随时都有生命危险!


新疆当地医院很快为他安排了手术,但遗憾的是未能成功疏通李大伯右侧完全性闭塞的血管。可李大伯治病心切,在熟人的介绍下住进了新疆当地另一家医院,并邀请一位北京专家会诊,尝试“疏通”右侧冠状动脉。但是,或许由于难度太大,堵塞太严重,手术再一次无疾而终,“塞车”依旧。


三条 “路 ”都 “堵车 ”,他怎么办?

眼看孙女要回南京上学,李大伯也随着老伴回到了南京。与此同时,李大伯听说江苏省人民医院的心血管内科在治疗这种疾病方面有着较为丰富的经验,于是他和老伴抱着试试看的想法赶到江苏省人民医院。


当时接诊李大伯的医生陈磊磊副主任医师在仔细了解病情后,请心血管内科的李春坚教授共同查看了患者的既往手术的影像资料,表示:李大伯仍有希望通过介入手术开通“堵塞”。


李大伯老俩口听到这个消息既激动又忐忑,但经过反复考量,最终他们还是决定住院接受第三次介入手术,再试最后一次!

经过慎密的准备,手术终于开始了。李春坚教授团队首先向李大伯的右冠状动脉送入一个导丝,希望试着从正面将堵塞段打通,顺便探查一下“敌情”。结果由于李大伯血管十分脆弱,再加上病变硬若磐石,导丝无法通过阻塞段。


李春坚教授团队随即开始第二套方案——“逆向治疗”。李春坚介绍,逆向治疗就像从前后两个方向“打通隧道”,时时刻刻对照着彼此的位置,但是这种方法对技术水平的要求很高,还需要丰富的治疗经验。


“右边的冠脉堵住了难以打通,所以要经过左边的冠状动脉,从杂乱无序的微循环中间寻找通向右边的冠脉的通路,如同哥伦布航海,本来是想找到印度,但是没曾想却找到了美洲,但是这可是“心脏”,不能有一丝一毫的差错”。


虽然李教授说得轻松,但上了手术台,他和他的团队一点都不敢掉以轻心。随着时间慢慢流逝,穿了几十次针眼后,都还没找到通路,穿着重达几十斤重铅衣的李春坚教授已经被汗水浸湿。


经过反复的尝试,李春坚终于找到了一条可以通过导丝的血管,并顺利到达了阻塞段。但是,困难再度升级——由于血管十分曲折,导管无法进入,不能通过阻塞段,这也就意味着不能放入球囊或加入支架。

就在这进退两难的时刻,李春坚教授望着手中的造影图像,突然想到,能不能从近端放入导管,用左侧已经进入到阻塞段内部的导线来引导导管,来疏通阻塞段?


说干就干,手术团队按照李春坚教授的想法开始实施起来。 一点点、一点点,导管在不断的前进着。


终于,血管通了!接下来,李教授带领团队一起用球囊进行扩张并植入支架,手术顺利结束了,而此时已经过去8小时,术后,李春坚也坦言,这是他目前为止参与时间最长的一台手术。


参加手术的陈磊磊副主任医师告诉仁医君,“心脏手术对操作的要求特别高,需要全神贯注地一直盯着,稍有不慎就会引发意外。所以,我们一直不敢松懈,手术期间几乎一直站着不动。”

手术结束后,李大伯恢复得很好,很快就可以出院了。出院之前,他怀着感激的心情制作了一面锦旗,特意送给了给予他第二次新生的医护团队。临出院前,李大伯激动地表示:我终于可以又可以散步、爬山了!感谢你们给了我新的生活!


李春坚教授也提醒广大患者,尤其是高血压、高血脂等高危因素人群和患有糖尿病的人群,要在平常严格控制饮食。如出现心绞痛症状,或者爬楼梯或者走几步路就出现气喘,应及早就医,以免延误病情。

李大伯(中)出院前与李春坚教授团队合影



专家简介

李春坚,主任医师、教授、博士生导师。


德国Heidelberg大学和加拿大McMaster大学访问学者;江苏省六大高峰人才;江苏省333高层次人才;江苏省医学重点人才(共建); International Journal of Cardiology (SCI IF 5.509)同行评审专家。 从事冠心病、高血压、心律失常、心肌炎、心肌病、心瓣膜病等各种疑难、复杂心脏病的临床诊治,擅长冠心病介入治疗。


门诊时间:

周一上午、周五上午






责任编辑 / 周宁人

供稿 /陈琼洲、周宁人

特别感谢 / 孙伟 

排版 / 周宁人

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